ثبت سفارش
عنوان محصول
قیمت
0

پروژه تحقیق دیابت

Code: #26421
تعداد صفحات
84
فرمت فایل
Word
سال
مشخص نشده
مقطع
مشخص نشده
دسته‌بندی

خلاصه پروژه تحقیق دیابت

پروژه تحقیق دیابت 

مقدمه:

دیابت یکی از شایع‌ترین بیماری‌های اندوکرینی است که به علت متغیر بودن استانداردهای تشخیص، تعیین میزان واقعی شیوع آن دشوار است. این بیماری یک بیماری جدی است که در اثر فقدان انسولین در بدن ایجاد می‌گردد و می‌تواند موجب اختلال در گردش خون افراد مبتلا شود. بر اساس مطالب ارائه‌شده در متن، میلیون‌ها نفر در جهان و آمریکا به دیابت مبتلا هستند و آمارهای ذکرشده، گستردگی این بیماری را نشان می‌دهد. در ایران نیز تعداد مبتلایان به دیابت بیش از 3 میلیون نفر اعلام شده است که 5/2 درصد روستایی و بیش از 5 درصد شهری‌ها را شامل می‌شوند.

دیابت در صورت ابتلا و رعایت نکردن نکات ضروری مانند کنترل دائم قند خون، می‌تواند عوارض متعددی ایجاد کند. یکی از مشکلات مهم مرتبط با دیابت، درگیری اندام‌های انتهایی بدن، به‌ویژه پا است. در اثر دیابت، اکسیژن به میزان کافی به بافت‌های بدن، به‌خصوص پوست و اندام‌های انتهایی مانند پا، نمی‌رسد. عوامل متعددی از جمله استفاده از کفش تنگ و تروما می‌توانند موجب آسیب بافتی و ایجاد اولسر یا زخم شوند. زخم پای دیابتی از مشکلات مهم این بیماران است و برخی از این جراحات در صورت باقی ماندن می‌توانند به اختلالات وسیع‌تری منجر شوند.

دلایل بروز و پیشرفت زخم در بیماران دیابتی در متن شامل عوارض نوروپاتیک، یعنی اختلالات عصبی، و عوارض ایسکمیک، یعنی اختلالات خون‌رسانی، عنوان شده است. در پای دیابتی، ایسکمی و عفونت از مشکلات بسیار جدی محسوب می‌شوند و حتی ممکن است فرد دیابتی را با خطر روبه‌رو کنند. عفونت و زخم‌های پا در بیماران دیابتی نسبت به درمان‌های عادی اغلب مقاوم هستند و به همین دلیل مدت زمانی که این بیماران برای درمان در بیمارستان سپری می‌کنند، بیش از زمانی است که برای سایر درگیری‌های دیابت صرف می‌شود.

یکی از مسائل مطرح‌شده در متن، اهمیت بررسی عفونت‌های پای بیماران دیابتی است. در کشور، آزمایش‌های میکروب‌شناسی از نظر محیط کشت، به‌خصوص کشت بی‌هوازی، به اندازه کافی تجهیز نیستند و به دلیل پلی‌میکروبی بودن عفونت، حجم کار در آزمایشگاه‌ها افزایش می‌یابد. در نتیجه میزان بررسی‌های مربوط به این عفونت‌ها کمتر خواهد بود. بر همین اساس، تحقیق موردنظر در نظر دارد باکتری‌های شایع در عفونت‌های پای بیماران مراکز درمانی شهید بهشتی در تهران را مورد بررسی قرار دهد. هدف از این بررسی، دستیابی به آمار دقیق باکتری‌های شایع در این عفونت‌ها و فراهم کردن زمینه برای تصمیم‌گیری صحیح پزشک معالج در تجویز آنتی‌بیوتیک مناسب است.

اهمیت این موضوع تنها به درمان فرد مبتلا محدود نمی‌شود، زیرا عوارض دیابت از جمله قطع عضو می‌تواند جبران‌ناپذیر باشد و هزینه زیادی را به بیمار و کشور تحمیل کند. در متن تأکید شده است که بررسی دقیق عفونت‌های پای دیابتی، به‌ویژه برای مناطق دورافتاده و محروم کشور که از کمترین امکانات آزمایشگاهی برخوردار هستند، اهمیت دارد. یکی دیگر از اهداف مطالعه، جلب توجه پزشکان نسبت به اهمیت کشت زخم‌ها و عفونت‌های پای بیماران دیابتی است.

دیابت از قدیمی‌ترین بیماری‌های شناخته‌شده به شمار می‌رود و نشانه‌های آن در منابع تاریخی مختلف گزارش شده است. در پاپیروس عبری مربوط به 1500 سال قبل از میلاد مسیح به علائم بیماری اشاره شده است. چینی‌های قدیم تشنگی سیری‌ناپذیر را از علائم آن دانسته‌اند و اطبای هندی در قرن هفتم طعم ادرار را شیرین ذکر کرده‌اند. آرتئوس در سال 70 میلادی به علت خاصیت پرادراری نام سیفان را بر آن نهاد. پس از اسلام نیز پزشکان ایرانی، با اقتباس از نام یونانی این بیماری، درباره آن مطالبی بیان کرده‌اند. از جمله زکریای رازی در کتاب الحاوی و ابن‌سینا به طعم شیرین ادرار برخی بیماران مبتلا به پرادراری اشاره کرده‌اند.

در سال 1674، توماس ویلیس دیابت را بیشتر مورد توجه قرار داد و دریافت که ادرار بعضی بیماران شیرین و در گروهی دیگر، با وجود زیاد بودن ادرار، طعم شیرین ندارد. به همین دلیل گروه اول را دیابت شیرین و گروه دوم را دیابت بی‌مزه نامید و واژه ملیتوس به معنی شیرین به دنبال دیابت قرار گرفت.

توماس کاولی در سال 1788 نخستین فردی بود که به درگیری پانکراس در دیابت اشاره کرد. او در مقاله‌ای در London Medical Journal موردی از دیابت را شرح داد که در اتوپسی آن تخریب قابل ملاحظه پانکراس دیده می‌شد. در سال 1829 بوشاردا رابطه بین نوع تغذیه بیماران قندی و قند ادرار را مطرح کرد که بعدها پایه مطالعه رژیم قرار گرفت. در سال 1833 پلیگوت ماده شیرین موجود در ادرار بیماران را به دست آورد و آن را گلوکز نامید. در سال 1844 کلود برنارد ساخت گلیکوژن توسط کبد را ثابت کرد و نشان داد منشأ گلیکوژن کبد از گلوکز خون است. در سال 1869 لانگرهانس جزایر سلولی خاصی را در پانکراس شناسایی کرد که امروزه به نام جزایر لانگرهانس شناخته می‌شوند.

اهمیت پانکراس در دیابت در سال 1889 توسط اسکار مینکوفسکی و فون مرینگ مورد توجه قرار گرفت. آنان نشان دادند که پانکراتکتومی موجب ادرار مفرط در سگ آزمایشگاهی می‌شود. در سال 1893 گاستاس لاگوسر احتمال وجود نوعی ترشح آندوکرین در سلول‌های جزایر لانگرهانس را مطرح کرد. همچنین در سال 1914 آمبار درباره اختلال استفاده از قند در بافت‌های بدن افراد دیابتی توضیح داد و ارتباط آن را با افزایش قند و اختلالات تغذیه‌ای مورد توجه قرار داد.

بر اساس متن، دیابت بیماری مهمی است که کنترل قند خون و توجه به عوارض آن اهمیت زیادی دارد. زخم و عفونت پای دیابتی از مهم‌ترین مشکلات مطرح‌شده هستند و بررسی باکتری‌های شایع این عفونت‌ها می‌تواند در انتخاب آنتی‌بیوتیک مناسب و توجه بیشتر به کشت زخم‌ها و عفونت‌ها مورد استفاده قرار گیرد.

فهرست پروژه تحقیق دیابت

فهرست مطالب

  1. مقدمه و بیان مسئله — صفحه 1
  2. تاریخچه — صفحه 3
    2-1. تاریخچه دیابت — صفحه 3
    2-2. تاریخچه پای دیابتی — صفحه 7
  3. دیابت قندی — صفحه 11
    3-1. تعریف — صفحه 11
    3-2. طبقه‌بندی — صفحه 12
    3-3. دیابت نوع 1 و 2 — صفحه 12
    3-4. دیابت نوع 3 — صفحه 14
    3-5. سایر انواع اختصاصی دیابت — صفحه 14
    3-6. دیابت قندی حاملگی — صفحه 15
    3-7. سندرم متابولیک — صفحه 15
  4. تشخیص — صفحه 16
  5. پاتوژنز — صفحه 17
    5-1. دیابت نوع 1 — صفحه 17
    5-2. دیابت نوع 2 — صفحه 18
  6. عوارض — صفحه 23
    6-1. عوارض حاد — صفحه 23
    6-2. هیپوگلیسمی — صفحه 23
    6-3. کتواسیدوز دیابتی (DKA) — صفحه 23
    6-4. سندرم هیپراسمولار غیرکتونی — صفحه 25
    6-5. عوارض مزمن — صفحه 26
    6-6. عوارض عروق ریز — صفحه 26
    6-7. نفروپاتی — صفحه 27
    6-8. رتینوپاتی — صفحه 27
    6-9. نوروپاتی — صفحه 28
    6-10. عوارض عروق بزرگ — صفحه 28
  7. اهداف — صفحه 29
  8. پیشگیری — صفحه 30
  9. پای دیابتی — صفحه 32
    9-1. مشکلات پای دیابتی — صفحه 33
    9-2. نوروپاتی — صفحه 33
    9-3. بدشکلی پا — صفحه 37
    9-4. گردش خون ضعیف — صفحه 37
    9-5. عفونت پا — صفحه 38
    9-6. استئومیلیت — صفحه 39
    9-7. زخم پای دیابتی — صفحه 39
    9-8. اتیولوژی اولسر پای دیابتی — صفحه 40
    9-9. ارزیابی زخم پا — صفحه 41
    9-10. طبقه‌بندی اولسرها — صفحه 41
    9-11. درمان — صفحه 41
  10. مراقبت و پیشگیری از زخم پای دیابتی — ادامه فصل پای دیابتی
  11. سابقه تحقیق در ایران و خارج از ایران — حدود صفحه 48
  12. روش کار / مواد و روش‌ها — بخش میانی فایل
  13. نتایج — بخش نتایج پژوهش
    13-1. نتایج کشت و شناسایی باکتری‌ها
    13-2. نتایج آزمون حساسیت آنتی‌بیوتیکی باکتری‌های گرم مثبت
    13-3. نتایج آزمون حساسیت باکتری‌های گرم منفی
    13-4. نتایج آزمون حساسیت باکتری‌های بی‌هوازی جداشده
  14. بحث و تفسیر — صفحه 77
  15. پیشنهادات — صفحه 82
  16. منابع — صفحه 84

منابع پروژه تحقیق دیابت

 

منابع:

1- Internet site: Medical Surgical Speciallies “Diabetic foot problems” 2003/02/02

2- Internet site: www.About Diabetes.com

3- Internet site: “Diabetes and foot problems” 2003/09/07. www.Pbc-online.com

4- Levin M.O., Neat L. the diabetes foot. 5th ed. St Louis. Mosby year book. PP 17-56, 1993.

5- Kahn R, Weir G.G.Joslin’s diabetes mellitus. 13th ed. Pensylvania. Lea and Febiger, 1994.

6- اردکانی، م.م. دیابت و پوست (پایان‎نامه)، دانشگاه علوم پزشکی تهران، سال 1372.

7- آویان و دیابت و پاتوژنی آن (پایان‎نامه)، دانشکده پزشکی، داروسازی، دندانپزشکی دانشگاه تهران، سال 1328.

8- عزیزی، فریدون و همکاران، بیماریهای غدد درون ریز، چاپ دوم، مرکز نشر دانشگاهی سال 1370.

 9- Koh K.T., Goh L. Glan S.L, Fong N.P and et al. Knowledge and concerns of newly diagnosed NIDDM paitents in singapore. Diabetes research and clinical practice. 12 : 11-18, 1991.

 

10- Capto G.M, et al. Assessment and management of foot disease in patients with diabetes the new England journal of medicine, 331: 854-860, 1994.

11- مبانی طب داخلی سیسیل، ترجمه استادان دانشگاه‎های علوم پزشکی تهران، ایران، و شهید بهشتی 891-864.

12- David wahlbr (g) . The Atlanta Journal – constitution.03/07/2005.

13- Intetrnet site: www.Foot Problems.com.

14- Marble A, Krall L.P, Bradley R.F. Joslin’s diabetes mellitus, 12th ed. Philadelphia. Lea and diaebiger. PP 716-742, 1985.

15- Levin M, O’Neal L. The diabetic foot 5th ed. Mosbey year book. PP 17-56, 1993.

16- Unger R.H, Foster  D.W.Diabetes Mellitus in: Williams text book of endocrinology(Wilson J.D,foster D.W) W.B.Saunders. PP 1294-1295, 1992.

17- Keith R.Edwards.New Treaatment for Diabetic Neuropathy .March 1999 Vol6. No3.

18- Internet site: www.Diabetic Foot Disease.com

19- Boulton A.J. The diabetic foot: a global view. Diabetes Metab Res Rev 2000; 16 (suppl 1): S 2-5.

20- Frykberg R.G.Diabetic foot Ulcers: current concepts. J Foot Ankle Surg 1998; 37: 440-6.

21- American Diabetes Association. Consensus Development Conference on Diabetic foot Wound care; 7-8 April 1999, Boston, Massachusetts. Diabetes care 1999; 22: 1354-60.

22- Pecoraro RE, Reiber GE, Burgess EM. Pathway to diabetic limb amputation. Basis for prevention. Diabetes care 1990; 13: 513-21.

23- National Diabetes Data Group (U.S). Diabetes in America. 2 ed. Bethesda, Md: National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, 1995; NIH publication no. 95-1468.

24- Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J, Edwar ds A, Kravette M, Kravitz S, et al. Diabetic foot disorders: a cinical practice guideline. American College of foot and Ankle Surgeons J Foot Ankle Surg 2000; 36 (5 Supple): S 1-60.

25- Boyko EJ, Ahroni J.H, Stensel V,Forsberg RC, Diavignon factors for diabetic ulcer: the seattle Diabetic Foot Study. Diabetes care 1999; 22: 1036-42.

26- Caballero E, Frykberg RG. Diabetic foot infection S.J Foot Ankle Surg 1998l; 37: 248-55.

27- Lipsky BA, Pecoraro RE, Wheat LJ. The diabetic foot. Soft tissue end bone infection. Infect Dis Clin North Am 1990; 406-32.

28- Lipsky BA. Osetomyelities of the foot in diabetic patients. Clin Infect Dis 1997; 25: 1318-26.

29- Amerrican diabetes association. Foot care in Patients with diabetes mellitus in: clinical practice recommended. Diabetes care. 19 (supplement I), PP 23-24, 1996.

30- Sarnow M.R, Veres A, Rosenblum B.I, In Shoes foot Pressure measurments in diabetic patients with at-risk feet and in healthy subjects. Diabetic care. 17: 1002-6. 1994.

31- Capto G.M, et al. Assesment and management of foot disease in patients with diabetes. The New England Journal of medicine. 331: 884-860, 1994.

32- Alberti R.A, Defonzo H. International text book of diabetes mellitus. New York. John Wiley and sons. PP 6-15, 1536-1545, 1992.

33- Brodsky J.W. The diabetic foot in: Surgery of the foot and ankle. (Mann A., Coughlin M.) 6th ed. Vol 2. St Louis. Mosby PP 877-958, 1993.

34- Parker F.Disorders of metabolism : Dermatology (Moschellas,hurley H.) 3th ed. Vol 2.phyladelphia W.B.Saundres.PP 1638-1639,1992.

35- Mansell G.L, Douglas, Bennett J.E, Principles and Practice of infections disease. 4th ed. New York. Churchill Livingstone. P 919, 1996.

36- Beker K.L, Bilezikian J.P. Principles and practice of endocrinology and metabolism. Philadelphia. Lippincott co. PP 1172-1175, 1990.

37- Lavery L.A, Walker S.C, Harkless L.B. Infected puncture wounds in diabetic and nondiabetic adults. Diabetes cure. 18: 1588-1561, 1995.

38- Krupp A.M, Chalton J.M. Currect medical diagnosis and treatment. Calidornia. Long Mediacal Publications. PP 262-264, 75 2-755, 1982.

39- Margart and et al. How to care for the diabetic foot. American Journal Nursing. PP 50-56, 1991.

40- پایان‎نامه خانم آرزو طاهرپور، «بررسی عوامل باکتریال در عفونت پای افراد دیابتیک»، جهت دریافت کارشناسی ارشد در رشته میکروب‎شناسی، سال 76-1375، دانشکده پزشکی دانشگاه شهید بهشتی.

41- پایان‎نامه خانم معصومه نویدی‎نیا، به راهنمایی دکتر گیتا اسلامی «تعیین میزان شیوع مقاومت باکتریهای بی‎هوازی در عفونت‎های پوستی بیماران مراجعه‎کننده به بیمارستان لقمان در سالهای 81-80»، جهت دریافت کارشناسی ارشد دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه شهید بهشتی.

42- E.C. Ohanka & O.Osarenkhoeo- “In patients Management of Leg ulcers” – East African Mediacal Journal. 1999, December; 76 (12): 687-9.

43- L. L. phoa & K.S. khong & T.P. Thamboo & K.N.Lam. “Acase of mycobacterium scrofulaceum osteomylitis of right wrist” Ann-Acad-Med_Singapore, 2000 sep; 29(5): 678-9.

44- I. Mantey & R.L.Hill & A-V Foster & S-Wilson & J.J.Wade & M.E.Edmons. “In fection of foot ulcers with staphylococcus aures associated with increased mortality in diabetic patients” commun-Dis-Public-Heath_2000. Dec.3(4): 288-90.

45- Felder, Kim & Larvery, A. and Markless, B: Bacretial Patogens in Infected puncture wounds in Adults with diabetes; The J. of foot and Ankle Surgery; 1994; 33(1): 91-96.

46- پایان‎نامه آقای غلامرضا مظهر، «جداسازی و بررسی مقاومت آنتی‎بیوتیکی عوامل باکتریایی در زخم‎های عفونی بیماران دیابتیک»، به راهنمایی خانم دکتر فیاض، سال 76-75.

47- ملک کیانی، محمد سعید؛ عوارض عروقی و عصبی دیابت در اندام تحتانی «‌بیمارستان امیرالمؤمنین»، شمار 101، 73-1372.

48- Borrero, E. and Rossini, M: Bacteriology of 100 consecutive Diabetic foot infections and Invitro susceptibility to Ampicillin/ sulbactam versus cefoxitin: J. vascular Dis; 1992; April; PP: 375-361.

49- Peterson, L.R et al; Therapy of lower Extremity infections with ciprofloxacin in patients with Diabetes Mellitus periphral vascular Disease; or Both; The American Journal of Medicine; 1989: 86; PP: 801-808.

تگ‌ها